Недифференцированный артрит

Артрит – это общий термин для определения суставных патологий воспалительного характера. Он может быть основным (первичным) заболеванием или развиваться на фоне другой болезни – например, ревматизма или псориаза.

Разные виды артритов протекают в острой или хронической форме с поражением одного или нескольких суставов. В последнем случае говорят о полиартрите. Причиной развития воспаления может быть инфекция, травма, нарушение обмена веществ и даже аллергия.

Что значит «недифференцирован»

В настоящее время артрит – это одна из наиболее распространенных патологий на земле. Толчком к его развитию становятся самые разнообразные причины, в связи с чем выделяют более 100 разновидностей данного заболевания. Если установлена причина, то артрит считается дифференцированным, а значит, известно, чем его лечить.

Недифференцированный артрит представляет собой особую форму, которая не соответствует никакой классификации. Он может поражать любой сустав и проявляться по-разному. Все виды заболевания, которые не подходят под общепринятые описания, автоматически переходят в разряд недифференцированных.

Стоит отметить, что сегодня артрит диагностируется не только у пожилых, но и у молодых людей, и даже у детей. Патология является серьезной медико-социальной проблемой, так как ее длительное и рецидивирующее течение способно лишать людей трудоспособности и приводить к инвалидности.

В подавляющем большинстве случаев артрит успешно выявляется и лечится, ежегодно совершенствуются методики консервативного и хирургического лечения, включая малоинвазивное. Фармацевтические предприятия разрабатывают и выпускают все новые, более действенные препараты.

При любом артрите поражается соединительная ткань, из которой состоят все элементы сустава – синовиальная оболочка, капсула, хрящи и связки. Недифференцированная форма – не исключение, и при ней так же разрушаются суставы. Но предвидеть, какие именно сочленения воспалятся, и какие при этом будут симптомы, невозможно.

Впоследствии картина может проясниться, и появятся характерные признаки конкретного типа артрита или нескольких типов сразу. В связи с этим при диагностике возникают трудности, и выявить болезнь удается уже достаточно поздно.

Беременность является фактором повышенного риска из-за возникающего дефицита кальция и витамина D, увеличения нагрузки на нижнюю часть тела, размягчения структур таза вследствие повышенного синтеза гормона релаксина

Основная опасность в том, что очень сложно предвидеть и предупредить возможные осложнения. Даже если патология уже начала развиваться, а ее разновидность не установлена, то непонятно, на что должны быть направлены меры профилактики в первую очередь.

Согласно статистике, почти в половине случаев недифференцированный артрит со временем трансформируется в ревматоидный. У оставшейся половины пациентов его происхождение остается неизвестным, и обострения чередуются с периодами ремиссий.

Артрит с неустановленной причиной чаще встречается у женщин, причем замечена связь между воспалением в суставах и беременностью. Если до начала последней были проблемы с суставами, то после рождения ребенка они усугубляются. Воспалительный процесс усиливается, и заболевание быстрее прогрессирует.

Вот почему женщины обращаются к врачам в основном после рождения детей: вынашивание ребенка либо способствует обострению уже имеющихся нарушений, либо вызывает их возникновение.

Справка: в период самой беременности симптомы артрита стихают и появляются вновь уже после родов.

Причины

Специалисты считают, что недифференцированный полиартрит – это своего рода предвестник, начальная стадия ревматоидного артрита. Причина его появления неизвестна по сей день. Однако скорость, с которой патология распространяется среди населения, уже ставит ее в один ряд с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями.

Разумеется, при своевременной диагностике можно рассчитывать на замедление воспалительного процесса и даже на полное выздоровление. Однако практика показывает, что диагноз ставится на далеко зашедших стадиях, и разрушенные суставы уже не восстановить.

Причины, которые могут привести к развитию недифференцированного артрита:

• генетическая предрасположенность;
• склонность к аллергическим реакциям, повышенная чувствительность к разным чужеродным агентам;
• сниженный иммунитет и связанные с этим частые простуды;
• тяжелые травмы, полученные, например, в результате ДТП.

Есть данные, позволяющие подозревать инфекционную природу ревматоидного артрита. Многие ученые убеждены, что болезнь развивается из-за инфекции, нарушающей работу иммунной системы у генетически предрасположенных людей. При этом образуются некие иммунные комплексы, состоящие из антител и вирусов, которые оседают в тканях суставов. Однако неэффективность лечения артрита антибиотиками говорит о несостоятельности данной теории.

Пусковым фактором, запускающим патологический процесс, может стать переохлаждение или перегрев, интоксикации, прием некоторых лекарств, нервный стресс и эндокринные расстройства.

Симптомы

Само появление симптомов недифференцированного артрита свидетельствует о сбое в работе иммунитета, так как это заболевание является аутоиммунным. То есть лимфоциты, призванные защищать организм от инфекции и вирусов, начинают атаковать собственные клетки. В большом количестве вырабатываются так называемые аутоагрессивные клоны клеток-убийц, которые уничтожают здоровые ткани, и первыми под удар попадают суставы.

Артрит может сопровождаться как местными, так и общими симптомами – болью и опуханием суставов, недомоганием, снижением работоспособности, ухудшением аппетита

Разрушительный процесс затрагивает все внутри — и околосуставные (периартикулярные) структуры – мышцы, слизистые сумки, межмышечные соединительнотканные перегородки и прослойки, подкожные фасции. Со временем в патологический процесс вовлекаются даже суставные поверхности костей.

Кроме этого, нарушается местное кровоснабжение и лимфоотток, проведение нервных сигналов, что в итоге приводит к нехватке кислорода и питания в суставе. Выведение скопившихся токсических продуктов метаболизма тоже замедляется, и развитие болезни ускоряется.

Клиническая картина почти не отличается от того, как проявляется дифференцированный артрит, и включает практически те же симптомы:

• боль разной интенсивности;
• скованность движений, тугоподвижность;
• красноту над воспаленным суставом;
• локальное повышение температуры кожи.

Недифференцированная форма артрита может также сопровождаться ухудшением общего состояния. Характерен подъем температуры тела до субфебрильных значений в пределах от 37.1 до 38°, утомляемость, повышение потоотделения.

Отметим, что симптоматика может быть весьма разнообразной и не вписываться в общую картину изученных видов артрита. Выраженность, периодичность, продолжительность и сочетание признаков зачастую сильно отличаются от типичной клиники артритов. В связи с этим необходимо обратиться к врачу для выяснения причин воспаления.

Даже при отсутствии точного диагноза врач назначит лечение уже на этапе обследования. До получения его результатов усилия будут направлены на снятие воспалительного процесса и болей, улучшение подвижности пораженного сустава.

Диагностика

Чтобы исключить другие заболевания, включая дифференцированный артрит, врач выписывает направления на сдачу анализов крови и инструментальные исследования. Наиболее важными параметрами в результатах лабораторных анализов являются показатели ревматоидного фактора, С-реактивного белка, лейкоцитов и СОЭ.

С целью оценки состояния суставов может проводиться рентген, сцинтиграфия, магнитно-резонансная или компьютерная томография, артрография, УЗИ, электрорентгенография.

Лечение

Лечение недифференцированного артрита проводит ревматолог, который составит план на первое время и будет вносить в него коррективы по мере надобности. Терапия, как правило, длительная, и пациенты постоянно находятся под наблюдением.

Основная цель врача заключается в замедлении разрушения суставов и достижении стойкой ремиссии. В первую очередь назначаются противовоспалительные нестероидные препараты из группы НПВП и анальгетики.

Существует много методик лечения артрита, но для каждого пациента они подбираются индивидуально

Обезболивающие лекарства принимают максимально коротким курсом, чтобы избежать развития побочных реакций. Они значительно улучшают состояние больных, устраняя болевые ощущения и повышая объем движений.

После курсового приема НПВП снижается интенсивность воспаления – постепенно спадают отеки, температура возвращается к нормальным значениям, пропадает припухлость и покраснение. Если они не помогают, а артрит прогрессирует и распространяется на другие суставы, то подключается «тяжелая артиллерия» в виде стероидных гормонов – кортикоидов. Эти препараты, обладающие высокой противовоспалительной активностью, применяют обычно при угрозе осложнений или присоединении инфекции.

В тяжелых случаях, когда лекарственная терапия не дает эффекта, решается вопрос о хирургическом лечении. В основном применяют малоинвазивные техники, позволяющие восстановить сустав без травматичного вскрытия и разрезов.

Перечень медикаментозных средств, которые могут назначаться при недифференцированном артрите:

• нестероидные противовоспалительные – Вольтарен, Целебрекс, Мелоксикам, Индометацин, Мовалис;
• ненаркотические анальгетики – Тайленол;
• опиоидные анальгетики, применяются при сильных болях, – Трамадол, Промедол;
• глюкокортикостероиды – Бетаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон;
• хондропротекторы, используются для защиты хрящевой ткани, – Дона, Хондролон, Эльбона.

Период ремиссии

Такое заболевание, как недифференцированный артрит, может лечиться всю жизнь, несмотря на длительные периоды ремиссий. Если воспалительный процесс удалось остановить, нет гарантии, что он не начнется снова. Необходимо поддерживать это состояние с помощью мер профилактики и немедикаментозного курсового лечения.

Методы, которые успешно применяются в периоды ремиссий – это физиолечение, специальная гимнастика, поддерживающая лекарственная терапия. Кроме того, потребуется пересмотреть и скорректировать образ жизни, сделать его более здоровым.

Занятия лечебной физкультурой способствуют улучшению координации движений, нормализуют тонус мышц, повышают объем движений в суставах и укрепляют иммунитет

Обязательна регулярная диспансеризация, в ходе которой нужно будет сдавать кровь на ревматоидный фактор и другие специфические показатели, а также исследовать состояние самих суставов.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз имеет поражение не более трех суставов со слабым или умеренно выраженным воспалением. Прогноз ухудшается при множественном поражении, если диагностирован недифференцированный полиартрит, который плохо поддается медикаментозному лечению.

Единственным превентивным мероприятием является предупреждение обострений и подавление рецидивирующей инфекции, а также систематический диспансерный контроль.