Подагра большого пальца ноги

Воспалительные заболевания суставов встречаются довольно часто. Причин у них много, а реже всего возникают такие патологии из-за отложения солей на хрящевой ткани. Самым известным подобным заболеванием является подагра. Эта патология известна еще с древности, раньше ее называли «болезнью королей», так как встречалась она в основном у богатых людей. А связано это с тем, что основной причиной подагры является отложение солей мочевой кислоты в суставах – уратов. Это происходит из-за неправильного питания, в основном – из-за излишнего употребления жирной и соленой пищи, копченостей и алкоголя. Поражать патология может любые суставы, но чаще всего встречается подагра большого пальца ноги.

Общая характеристика

Подагра – это хроническое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Из-за этого в организме повышается количество мочевой кислоты, и соли начинают откладываться в суставах. Вследствие этого развивается воспалительный процесс, который называют подагрическим артритом.

Внешние проявления подагры сами по себе неопасны. Воспалительный процесс протекает приступами, в остальное время патология может никак не проявлять себя. Но на самом деле нарушение пуринового обмена негативно отражается на состоянии почек.

Встречается подагра не очень часто. Ее распространенность составляет примерно 1–3 человека на 1000 людей. В основном она развивается у мужчин после 40 лет. Женщины подвержены нарушению пуринового обмена чаще всего после наступления менопаузы. Но может быть наследственная предрасположенность к этому заболеванию. В этом случае симптомы подагры большого пальца ноги могут появляться раньше.

Подагра считается мужской болезнью, так как на повышение количества уратов влияет не только питание, но и гормоны. Именно поэтому у женщин она развивается в основном после наступления менопаузы, когда меняется гормональный фон. Но встречается патология у представительниц слабого пола довольно редко, еще 100 лет назад ее вообще диагностировали только у мужчин. Хотя многие пожилые женщины при болях в суставе большого пальца ноги считают, что у них подагра. Но в большинстве случаев это все-таки артроз.

ВНИМАНИЕ: подагра развивается только на фоне нарушения пуринового обмена. И если анализы крови не выявили повышенной концентрации уратов, значит, сустав поражен другой патологией.

Если же мочевой кислоты в организме много, она начинает откладываться в виде солей. Чаще всего такие отложения появляются на хрящевой ткани суставов. Это так называемые «тофусы» – безболезненные мягкие шишки, иногда сквозь кожу просвечивает их белое содержимое. Это и есть соли-ураты.

У большинства больных начинается заболевание на суставах стопы, чаще всего поражается большой палец. Именно это место подвергается большим нагрузкам постоянно, часто травмируется обувью. Кроме того, здесь часто замедлено кровообращение и вывод токсинов.

Чаще всего соли откладываются в области большого пальца стопы.

Предрасположены к развитию подагры в этом месте люди с артрозом суставов, ревматоидным артритом или получившие травму. Часто такое случается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или имеющих лишний вес, так как обменные процессы у них замедлены.

Есть две основные причины повышения количества уратов и отложения солей в суставах. Чаще всего это случается из-за избыточного употребления пищи, богатой пуринами. Это жирное мясо и рыба, субпродукты, копчености, бобовые, шпинат, колбасы, консервы, кофе, шоколад. При этом мочевая кислота, которая образуется при переработке пуринов, не успевает выводиться из организма.

Второй причиной является нарушение работы почек, когда они даже нормальное количество мочевой кислоты не могут вывести. Такое может случиться при почечной недостаточности, а также вследствие длительного употребления некоторых лекарственных препаратов, например, средств для снижения артериального давления. А алкогольные напитки замедляют вывод солей и способствуют их накоплению. Поэтому так часто встречается подагра у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Развитие воспаления

Основным признаком подагры является воспалительный процесс в суставе, вызывающий покраснение, отек и острую боль. Она настолько сильная, что больной не может не то что передвигаться, но даже лежать спокойно. Начинается приступ чаще всего ночью или под утро. Обострение обычно продолжается от нескольких дней до месяца. Но, правда, приступы эти возникают нечасто, обычно несколько раз в год или даже реже. Кристаллы солей мочевой кислоты могут находиться в суставе бессимптомно. Но они раздражают его, поэтому любой провоцирующий фактор может стать причиной обострения.

Проявляется воспаление при подагре тем, что кожа над пораженным суставом сильно краснеет, становится горячей. Большой палец отекает, часто отек распространяется по всей стопе. Сам сустав очень болезненный к прикосновениям, малейшие движения в нем причиняют сильную боль. Иногда повышается температура тела.

Вне периода обострения подагра может ничем не проявляться. Только при хроническом длительном течении заболевания развиваются различные осложнения. Обычно начинает разрушаться сустав и окружающие его ткани. Развивается артрит и другие патологии. Чаще всего поражаются сухожилия.

ВНИМАНИЕ: двигательная активность сустава при подагре сильно снижается, больному становится сложно подобрать обувь из-за растущей шишки на суставе.

Кроме того, соли начинают откладываться не только в полости сустава, но и под кожей. При этом образуются тофусы, или подагрические узлы. И также всегда при длительном течении подагры поражаются почки. Кристаллы мочевой кислоты откладываются и там тоже, что приводит к образованию камней. Мочекаменная болезнь вызывает развитие почечной недостаточности, которая может привести к летальному исходу.

Особенности лечения

Подагрический артрит похож по внешним проявлениям на многие другие патологии. Распознать его можно по приступам резкой боли. Но все равно при обращении к врачу проводится обследование. Чаще всего, кроме рентгенографии и пункции сустава, делаются еще анализы крови, которые помогают обнаружить высокое количество мочевой кислоты.

Кроме того, при диагностике подагры имеет значение наличие хотя бы нескольких основных признаков:

• заболевание проявляется острыми приступами;
• воспаление развивается быстро, сильная боль и отек возникают внезапно;
• поражается обычно сустав только на одной ноге;
• сустав отекает несимметрично, обычно только с одной стороны;
• кожа над суставом сильно краснеет и даже лоснится;
• под кожей присутствуют тофусы;
• в крови повышен уровень мочевой кислоты;
• в суставной жидкости не обнаруживаются патогенные микроорганизмы, способные вызвать воспаление.

Диагноз «подагра» врач ставит только после комплексного обследования больного.

Подагра – это хроническое заболевание, считается, что полностью вылечить его невозможно. Главное, что нужно делать больному – это стараться предотвратить обострения. А при появлении приступа необходимо как можно быстрее купировать его. Кроме того, задачей лечения является профилактика поражения внутренних органов и нормализация пуринового обмена. Для этого вне периода обострений больному необходимо соблюдать специальную диету, выпивать достаточное количество жидкости и принимать назначенные врачом препараты. Нужно также наблюдаться у врача, чтобы предотвратить осложнения.

Многие специалисты считают, что подагра – это несложное заболевание, и оно легко поддается лечению. Главное – соблюдать все рекомендации лечащего врача. Но проблема в том, что некоторые больные не могут этого сделать, так как для излечения им требуется отказаться от любимых продуктов.

Купирование острого приступа

В большинстве случаев обострение подагры продолжается несколько дней. Только при запущенном течении заболевания приступы продолжаются дольше. Задачей лечения при этом становится необходимость облегчить состояние больного. Ведь боль во время приступа очень сильная, движение в суставе ограничено, что сильно снижает качество жизни и работоспособность.

ВАЖНО: первое, что нужно сделать после начала приступа подагры – это обеспечить ноге неподвижное положение. Лучше всего держать ее приподнятой, например, положить на подушку. В первые дни нужно стараться как можно меньше двигаться и не нагружать сустав.

Замечено, что обычные обезболивающие при приступе подагры помогают плохо, но все же их применяют. Обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства: Мовалис, Нимесулид, Диклофенак, Ортофен, Кетанов, Индометацин. Кроме этих препаратов в таблетках, часто применяются мази. Но проблема в том, что при остром приступе дотронуться до сустава очень больно, поэтому начинают применять их обычно через несколько дней. Или же выбирают средства на гелевой основе, которые легко наносятся.

Самыми эффективными мазями для лечения подагры считаются Бутадион, Вольтарен, Диклофенак, Долгит, Кетанов. Это средства на основе НПВП, поэтому они быстро снимают воспалительный процесс. В последнее время рекомендуется дополнительно использовать растительный препарат Фулфлекс. Он выпускается в виде мази и в таблетках. Его преимуществом является то, что он хорошо переносится и, кроме снятия болей, способствует выведению солей из сустава.

Хорошо также для снятия болей использовать народные средства. Эффективно облегчает состояние больного прикладывание льда, компрессы с мазью Вишневского или с Димексидом. Кроме того, с первого дня очень важно соблюдать строгую диету, полностью исключающую пурины. А для более быстрого выведения солей из организма нужно выпивать не менее 2–3 литров воды в день. Важно также отказаться от курения и алкогольных напитков, так как эти вредные привычки способствуют накоплению уратов.

Кроме того, есть лекарства, которые стимулируют выведение мочевой кислоты из организма. Некоторые из них могут применяться во время приступа, так как действуют быстро, помогая снять боль и воспаление. Самым известным из подобных препаратов является Колхицин. В нем есть растительные компоненты, которые могут растворять соли мочевой кислоты и ускорять их выведение.

Терапия хронической подагры

Вне периода обострения лечение подагры большого пальца ноги не прекращается. Очень важно контролировать количество мочевой кислоты, чтобы не допускать его повышения. Для этого, кроме диеты, применяются физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективным считается плазмофорез. Это очистка крови с помощью специального аппарата. Порция крови больного в нем разделяется на плазму и форменные элементы. Они потом возвращаются обратно в организм больного, а плазма, в которой находятся соли мочевой кислоты, удаляется. Курс таких процедур эффективно предотвращает рецидивы заболевания, способствует исчезновению тофусов.

Кроме того, для лечения подагры применяется УВЧ-терапия, УФ-облучение, магнитотерапия, электрофорез, аппликации с озокеритом или парафином. Очень эффективной считается гирудотерапия. А в последнее время стали использовать метод экстракорпоральной гемокоррекции. Это тоже очистка крови, но более эффективная.

Часто для лечения подагры применяются различные физиотерапевтические процедуры.

Обязательно при хронической подагре применяются лекарственные препараты, которые стимулируют выведение мочевой кислоты из крови или блокируют ее производство. Самым известным из них является Аллопуринол. Он снижает концентрацию мочевой кислоты за счет блокировки ее синтеза. А также этот препарат способен растворять уже имеющиеся в суставах и почках отложения солей. Более современным препаратом, который имеет меньше побочных эффектов, является Фебуксостат. Он способен за несколько месяцев полностью растворить и вывести все отложения солей. Кроме того, применяются другие лекарства: Пробенецид, Сантурил, Пеглотиказа, Фулфлекс.

ВАЖНО: нужно беречь больной сустав на ноге. Его нельзя нагружать, стараться носить только удобную обувь и избегать травм. Больному рекомендуется избавиться от лишнего веса и изменить поведение. Ведение здорового образа жизни помогает избежать обострений.

Диета

Невозможно лечить подагру на большом пальце ноги без изменения рациона питания. Если больной не будет соблюдать диету, солей в суставе будет откладываться еще больше, что приведет к осложнениям. Поэтому очень важно отказаться от продуктов с высоким содержанием пуринов. Это красное мясо, субпродукты, животные жиры, жирная рыба, копчености и колбасы, соления, маринады. Нельзя употреблять алкоголь, кофе, шоколад, фасоль и горох, шпинат, грибы, сладости.

Рацион должен состоять из овощей, фруктов, круп, кисломолочных продуктов. Разрешено употреблять яйца, белое мясо птицы, сыр. Кроме того, важно соблюдать режим питания. Необходимо как можно больше пить. Полезны соки, компоты, морсы, минеральная вода, отвар шиповника. Расщепляет пурины и выводит соли вода с растворенным в ней лимонным соком.

Народные рецепты

При подагре большого пальца ноги необязательно ложиться в стационар. Поэтому лечение ее проходит в домашних условиях. Больной соблюдает особый режим, диету, принимает назначенные врачом препараты. Кроме этого, многие применяют различные народные рецепты, которые помогают ускорить выздоровление. Кроме некоторых компрессов, такие средства обычно необходимо принимать длительное время, поэтому они чаще всего применяются вне периода обострений.

• Настой листьев брусники нужно принимать по столовой ложке каждые несколько часов.
• Эффективен также отвар березовых листьев. Он тоже обладает мочегонным действием и способствует выведению солей из организма.
• Доступный и эффективный рецепт есть из лимона и чеснока. Нужно перекрутить в мясорубке 3 зубчика чеснока и 4 небольших лимона. Все это залить полутора литрами кипятка. Настаивать средство не менее суток, потом хранить в холодильнике. Принимать по четверти стакана несколько раз в день.
• Можно делать по вечерам теплые ванночки с содой или отварами трав. После этого пораженный сустав смазывают йодом и укутывают.
• Хорошо помогает снять боли и вывести соли из сустава компресс из отварной и измельченной репы.

Выводы

Подагра – это хроническое заболевание, чаще всего поражающее большой палец стопы. Из-за того, что характеризуется она редкими кратковременными приступами, некоторые больные несерьезно относятся к ее лечению. Они не соблюдают диету и не пьют назначенные врачом препараты. Это может привести к осложнениям, самыми серьезными из которых является почечная недостаточность. Только постоянный контроль за своим питанием и образом жизни позволяет избежать болезненных обострений.